For å øke inntektene vil Helsetjenesten at flere av pasientene skal konsulteres av lege, selv om det ikke er medisinsk nødvendig. Lovbrudd, og på grensen til trygdemisbruk, mener Rikstrygdeverket.

2003-03-19

I et notat til Studentparlamentet fremgår det at Helsetjenesten planlegger å sluse «flest mulig pasienter innom legen, selv om det ikke er faglig nødvendig». Slik skal inntektene fra trygderefusjoner økes med 500 000 kroner i år. Dette skal bøte på det to millioner store kuttet Helsetjenesten fikk i årets statsbudsjett.

– Det er helt uakseptabelt dersom Helsetjenesten vil forsøke å maksimere trygderefusjonene ved å bevisst sluse pasienter inn til lege, hvis det ikke er faglig nødvendig at en lege behandler pasienten. Det vil i så fall være helt klart i strid med regelverket i folketrygdloven og helsepersonelloven, sier førstekonsulent i Rikstrygdeverket Tone Harangen.

Rikstrygdeverket gir Studentsamskipnadens Helsetjeneste refusjon for hver pasient en lege behandler, mens det ikke gis refusjon hvis pasienten kun er i kontakt med en sykepleier.

Vil øke inntektene

– For å hindre at studentene skal måtte betale mer, har styret isteden ønsket å benytte refusjonsordningen for å øke inntektene. Vi får større refusjon hvis en lege er involvert i behandlingen, sier leder i Hovedstyret i Studentsamkipnaden May Kristin Fønnebø.

Hun mener Helsetjenesten ikke gjør noe ulovlig ved å benytte mulighetene i refusjonssystemet.

– Denne saken har vært grundig diskutert i hovedstyret og jeg føler vi er innenfor rammen av hva som er etisk forsvarlig. Jeg opplever at vi ved å gjøre dette grepet bare legger oss på hva som er utstrakt praksis andre steder, sier Fønnebø.

Harangen mener at hvis dette er vanlig praksis, er det fortsatt regelstridig.

Kan være trygdemisbruk

Helsetjenestens planer kan i tillegg til lovbrudd også være trygdemisbruk. Rikstrygdeverket definerer trygdemisbruk som en utbetaling fra Folketrygden der mottaker har opptrådt grovt uaktsomt eller gjennomført en bevisst handling for å få utbetalt uberettiget stønad/refusjon.

– Hvis noen bevisst forsøker å øke inntektene gjennom å utføre handlinger

som ikke er medisinsk nødvendig, vil dette kunne rammes av rammes av vår

definisjon av trygdemisbruk, sier Tone Harangen.

Rikstrygdeverket vil nå følge opp Helsetjenestens planer.

– Vi har anledning til å kreve tilbake støtte som urettmessig er utbetalt, og vi vil

i alvorlige tilfeller også vurdere å frata helsepersonell retten til å praktisere med trygderefusjon, sier Harangen.

Avviser lovbrudd

Administrerende overlege ved Helsetjenesten Cecilie Daae avviser at de planlagte

omorganiseringene vil innebære brudd på Rikstrygdeverkets refusjonsordninger.

– Vi kommer til å endre på arbeidsfordelingen mellom legene, sykepleierne og legesekretærene for å kunne øke tilgjengeligheten for pasientene. Dette er kun basert på faglige vurderinger. For eksempel vil jenter som søker provosert abort nå få tilbud om å snakke med lege, sier hun.

Lars–Jørgen Kihlberg Olsen